Pohjola on solminut tiettyjen hoitolaitosten kanssa yhteistyösopimuksen. Yksityistapaturma-, sairaus- ja matkustajavahingoissa sopimuskumppanuus on otettu käyttöön 1.1.2006.
Maksusitoumukset sopimuskumppaneille
Käytännössä yhteistyö sopimushoitolaitosten kanssa tarkoittaa sitä, että Pohjola myöntää yksityistapaturmavahingoissa maksusitoumuksia vain sopimuskumppaneille. Maksusitoumus eli suoralaskutuslupa koskee ainoastaan isoja tutkimus- ja toimenpidekustannuksia, kuten esimerkiksi MRI-tutkimuksia ja leikkaus- tai tähystystoimenpiteitä, ei normaaleja vastaanottokustannuksia. Jos asiakas menee tutkimukseen tai toimenpiteeseen sellaiseen hoitolaitokseen, jonka kanssa Pohjolalla ei ole yhteistyösopimusta, asiakas maksaa itse tutkimus- ja toimenpidekustannukset, joiden korvaamista voi jälkikäteen hakea vakuutuksesta.
Kela-kortti mukaan myös yksityisiin hoitolaitoksiin
Jatkossakin asiakas maksaa pienet kulut itse myös sopimushoitolaitoksissa. Vastaanottokäynnille mennessään asiakkaan on hyvä pitää Kela-kortti mukana, koska monet hoitolaitokset voivat vähentää Kelan osuuden jo kassalla maksettaessa. Jos hoitolaitos ei pysty vähentämään Kelan osuutta, tulee asiakkaan hakea maksamistaan kuluista ensin korvaukset Kelasta ja vasta tämän jälkeen toimittaa asiakirjat Pohjolaan.
Maksusitoumuksen pyytäminen
Maksusitoumuspyyntö voi tulla yksityistapaturmaosastollemme E-lausunnon tai sairauskertomuksen muodossa joko sähköisenä lausuntona, faksitse tai postitse.
Muuhun korvauskäsittelyyn riittävät sairauskertomuskopiot. Jos jonkin tapaturman käsittely vaatii E-lausuntoa, korvauskäsittelijä pyytää sen. Asiakkaan tulisi siis välttää turhien E-lausuntojen maksamista.
Maksusitoumusasioiden käsittely on keskitetty osastollamme tietyille henkilöille. Tällä hetkellä maksusitoumusasioita käsittelevät Satu Kaikko, Tiina Kallioinen ja Eija Salama. Heidät tavoittaa puhelinnumerosta 010 559 762 tai sähköpostilla etunimi.sukunimi@pohjola.fi.
Huom! Fysikaalisen hoidon ja hammashoidon maksusitoumusasiat käsitellään normaalissa korvauskäsittelyssä, ei keskitetyssä maksusitoumustiimissä.
Liitteenä tämän hetkiset sopimuskumppanihoitolaitokset.
Tästä löytyy Sporttiturva-vakuutuksen sopimusehdot
Ystävällisin terveisin
Vahinkovakuutusyhtiö Pohjola
Yksityistapaturmaosasto
SOPIMUSKUMPPANIEN YHTEYSTIEDOT:
OY DEXTRA AB
http://www.dextra.fi/
Osoite: Raumantie 1, 00350 Helsinki
Puhelin (09) 560 160
Ajanvaraus: (09) 5601 6111
HUS
http://www.hus.fi/
Osoite: Topeliuksenkatu 5, Pl 266, 00029 HUS
Puhelin: (09) 4711
Kumppanuus koskee ainoastaan HUS:n kirurgian yksiköitä, mutta niitä kaikkia.
ITÄ-SUOMEN LÄÄKÄRIKESKUS OY / ITE
http://www.ite.fi/
Osoite: Siltakatu 10 A 3.krs, 80100 Joensuu
Puhelin (013) 126 901
Fax (013) 129 126
Ajanvaraus: ajanvaraus@ite.fi
KEMIJÄRVEN KAUPUNKI, SAIRAALA LAPPONIA
www.kemijarvi.fi/lapponia
Osoite: Sairaalakatu 9, 98100 Kemijärvi
KYMENLAAKSON LÄÄKÄRIPALVELU OY
http://www.kymenlaaksonlaakaripalvelu.fi/
Osoite: Kurkimäentie 3, 46800 Anjalankoski
Puhelin (05) 325 5000
ORTO-LÄÄKÄRIT LÄÄKÄRIASEMA OY
http://www.orto-laakarit.fi/
Osoite: Yrjönkatu 36 A, 00100 Helsinki
Puhelin: (09) 686 6020
OULUN DIAKONISSALAITOS
http://www.oulundiakonissalaitos.fi/
Osoite: Uusikatu 50, 90100 Oulu
Ajanvaraus: (08) 313 2000
PULSSI OY LÄÄKÄRIASEMA
http://www.pulssi.fi/
Osoite: Humalistonkatu 9-11, 20100 Turku
SAIRAALA ORTON
http://www.orton.fi/
Osoite: PL 29, 00281 Helsinki
Ajanvaraus ja palveluneuvonta:
Lähetepoliklinikka ja yksityisvastaanotot
ma – to, klo 8 – 16, pe klo 9 – 15, puh. (09) 4748 2705
Röntgen, ultraääni, luuntiheys
ma – pe, klo 8 – 15, puh (09) 4748 2398
Magneettitutkimus
puh. (09) 4748 2215, arkisin
SAVON SYDÄNPALVELU OY
Niiralankatu 25, 70600 Kuopio
SAIRAALA LASARETTI
http://www.sairaalalasaretti.fi/
Koljonniemenkatu 2, 70100 Kuopio
SAIRAALA CORDIA
http://www.cordia.fi/
Niiralankatu 25, 70600 Kuopio
Ajanvaraus:
Sairaala Cordia, (017) 282 5300, toimisto@cordia.fi
Sairaala Lasaretti, (017) 263 1200, toimisto@sairaalalasaretti.fi
SEINÄJOEN LÄÄKETIETEELLINEN TUTKIMUSLAITOS OY
Markkinointinimi: SEINÄJOEN LÄÄKÄRITALO
http://www.seinajoenlaakaritalo.fi/
Osoite: Vapaudentie 26, 60100 Seinäjoki
SUOMEN TERVEYSTALO OY
Runeberginkatu 5 B, 00100 Helsinki
(useita toimipisteitä, toimipaikkaluettelo internetissä)
TAMPEREEN LÄÄKÄRIKESKUS OY (KOSKIKLINIKKA)
http://www.koskiklinikka.fi/
Osoite: PL 17, 33101 Tampere
Leikkauspalvelut / ajanvaraus (Koskisairaala)
vastaanottosihteerit Pirjo Leino ja Heta Suvanto
puh. (03) 2506 510, faksi (03) 2506 565
Kuvantamispalvelut (magneettitutkimukset) ajanvaraus
Koskimagneetti/hoitajat
puh. (03) 2506 605, faksi (03) 2506 604
Fysioterapiapalvelut/ajanvaraus
Fysio-Koskiklinikka
puh. (03) 2506 400, faksi (03) 2506 402